三份鑒定意見，人民法院最終如何認定
云南鼎安司法鑒定中心 李科學
（ 為不出現(xiàn)真實鑒定機構(gòu)名稱，“1昆明某某鑒定機構(gòu)”為法院啟動重新鑒定時，委托的第一家鑒定機構(gòu)；“2昆明某某鑒定機構(gòu)”為法院委托的第二家鑒定機構(gòu)；）
鑒定意見是民事訴訟中遇到專門性問題，委托鑒定機構(gòu)以其專業(yè)知識所出具的專門性意見。鑒定意見屬于訴訟證據(jù)種類之一，是用以證明案件事實的材料，鑒定意見是否采信，屬于審理法院認證范疇。由于鑒定意見是司法鑒定人對訴訟涉及的專門性問題的個人認識和判斷，不僅受到儀器設(shè)備、鑒定方法以及實驗室條件等客觀因素的制約，也會受到司法鑒定人的知識水平、業(yè)務(wù)能力和實踐經(jīng)驗等主觀因素的影響。因此，鑒定程序、鑒定人員資質(zhì)以及鑒定意見的結(jié)論直接影響到該意見能否被法院采信作為認定事實的依據(jù)。
樂某某因交通事故致傷，經(jīng)治療告一段落。自行委托云南鼎安司法鑒定中心進行傷殘等級鑒定、后期治療費評估、“三期”鑒定。樂某某拿到鑒定意見后，向法院提起訴訟。訴訟中，保險公司對樂某某自行委托云南鼎安司法鑒定中心出具的鑒定意見提出異議。保險公司向法院申請重新鑒定。
法院委托“1昆明某某鑒定機構(gòu)”對樂某某因交通事故致傷的傷殘等級進行重新鑒定。意見結(jié)果為未達傷殘等級。樂某某對“1昆明某某鑒定機構(gòu)”出具的鑒定意見提出異議，向法院申請“1昆明某某鑒定機構(gòu)”的鑒定人出庭接受質(zhì)詢。庭審中，“1昆明某某鑒定機構(gòu)”的鑒定人出庭向法庭陳述鑒定的整個過程及鑒定人員的組成。法院通過審理查明，認定“1昆明某某鑒定機構(gòu)”在接委托重新鑒定的過程中確實存在鑒定程序違法和鑒定人員資質(zhì)不符合的問題。
一審法院對本案鑒定意見究竟該如何采信呢？時間又過去了幾個月，法院再次委托“2昆明某某鑒定機構(gòu)”進行鑒定。故樂某某因交通事故致傷的傷殘等級進入第三次鑒定。第三次鑒定意見結(jié)果為未達傷殘等級。樂某某拿到該鑒定意見后，經(jīng)其委托代理人對“2昆明某某鑒定機構(gòu)”作出的鑒定意見反復研究。樂某某對“2昆明某某鑒定機構(gòu)”作出的鑒定意見提出異議，向法院對“2昆明某某鑒定機構(gòu)”作出的鑒定意見提出質(zhì)詢函。“2昆明某某鑒定機構(gòu)”針對樂某某的質(zhì)詢作出回復。
庭審中，樂某某對“2昆明某某鑒定機構(gòu)”出具的鑒定意見存在程序違法和實體違法作了詳細陳述意見。樂某某因交通事故致傷已經(jīng)進行了三次鑒定。盡管如此，一審法院采信“2昆明某某鑒定機構(gòu)”出具的鑒定意見作出判決結(jié)果。
樂某某拿到一審判決結(jié)果后，按法律規(guī)定進入二審程序。二審中，歸納本案爭議的焦點是一審法院采信其第二次委托的司法鑒定機構(gòu)出具的鑒定意見和未采信云南鼎安司法鑒定中心的鑒定意見是否恰當?shù)膯栴}。
二審法院通過分析評判認為；一審中雖然保險公司對樂某某自行委托云南鼎安司法鑒定中心出具的鑒定意見提出異議。一審法院委托“1昆明某某鑒定機構(gòu)”對樂某某因交通事故致傷其傷殘等級進行重新鑒定，其結(jié)論為未達傷殘等級。經(jīng)樂某某向法院提出申請“1昆明某某鑒定機構(gòu)”的鑒定人出庭接受質(zhì)詢。“1昆明某某鑒定機構(gòu)”鑒定人出庭接受質(zhì)詢后，一審法院審理查明“1昆明某某鑒定機構(gòu)”作出的鑒定違反《司法鑒定程序通則》第三十二條第二款的規(guī)定。保險公司再次申請重新鑒定，一審法院再次委托“2昆明某某鑒定機構(gòu)”對樂某某因交通事故致傷其傷殘等級進行重新鑒定，其結(jié)論為未達傷殘等級。樂某某對“2昆明某某鑒定機構(gòu)”作出的鑒定意見仍然持有異議。經(jīng)查明；“2昆明某某鑒定機構(gòu)”作出的鑒定意見違法《司法鑒定程序通則》第十九條、第三十二條第二款和《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第三十六條的規(guī)定。“2昆明某某鑒定機構(gòu)”作出的鑒定意見存在程序違法和實體違法。而云南鼎安司法鑒定中心的鑒定意見不存在鑒定程序違法和實體違法。二審法院采信云南鼎安司法鑒定中心對樂某某因交通事故致傷其傷殘等級作出的鑒定意見。依法改判。
通過上述案例，與大家分享，民事訴訟案件，不僅僅是法律知識的對抗，還涉及到其他行業(yè)專業(yè)性知識的積累，作為訴訟代理人，應(yīng)當在學習法律知識的同時，多接觸或了解常見的專業(yè)性知識/常識，為庭審抗辯做好充足的知識儲備。
司法鑒定原則是指司法鑒定活動必須嚴格遵守國家法律、法規(guī)的規(guī)定。它是評斷鑒定過程與結(jié)果是否合法和鑒定結(jié)論是否具備證據(jù)效力的前提。
這一原則在立法和鑒定過程中主要體現(xiàn)為：鑒定主體合法;鑒定材料合法;鑒定程序合法;鑒定步驟、方法、標準合法;鑒定結(jié)果合法五個方面。
一、司法鑒定機構(gòu)必須是按法律、法規(guī)、部門規(guī)章規(guī)定，經(jīng)過省級以上司法機關(guān)審批，取得司法鑒定實施權(quán)的法定鑒定機構(gòu)，或按規(guī)定程序委托的特定鑒定機構(gòu)。司法鑒定人必須是具備規(guī)定的條件，獲得司法鑒定人職業(yè)資格的執(zhí)業(yè)許可證的自然人。
二、司法鑒定材料主要是指鑒定對象及其作為被比較的樣本(樣品)。鑒定對象必須是法律規(guī)定的案件中的專門性問題，法律未作規(guī)定的專門性問題不能作為司法鑒定對象。如我國現(xiàn)階段對司法心理測定(俗稱測謊)、氣味鑒別(警犬鑒定)等尚未作為法定鑒定對象，其鑒定結(jié)論不能作為證據(jù)。而且鑒定材料的來源(含提取、保存、運送、監(jiān)督等)必須符合相關(guān)法律規(guī)定的要求。
三、鑒定程序合法性，包括司法鑒定的提請、決定與委托、受理、實施、補充鑒定、重新鑒定、專家共同鑒定等各個環(huán)節(jié)上必須符合訴訟法和其他相關(guān)法律法規(guī)和部門規(guī)章的規(guī)定。
四、鑒定的步驟、方法應(yīng)當是經(jīng)過法律確認的、有效的，鑒定標準要符合國家法定標準或部門(行業(yè))標準。
五、鑒定結(jié)果的合法性，主要表現(xiàn)為司法鑒定文書的合法性。鑒定文書必須具備法律規(guī)定的文書格式和必備的各項內(nèi)容，鑒定結(jié)論必須符合證據(jù)要求和法律規(guī)范。
在民事訴訟中當事人對司法鑒定不滿意而希望重新申請鑒定是常有的事，而有些重新申請是可以得到法院支持的，而還有一些則不會得到法院的支持。那么民事訴訟中申請重新鑒定的條件有哪些呢?
(一)鑒定機構(gòu)或者鑒定人員不具備相關(guān)的鑒定資格的;
(二)鑒定程序嚴重違法的;
(三)鑒定結(jié)論明顯依據(jù)不足的;
(四)經(jīng)過質(zhì)證認定不能作為證據(jù)使用的其他情形。
法條：《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》關(guān)于鑒定的規(guī)定。
如何對傷殘鑒定意見書質(zhì)證（從程序及實體角度）？
借著本文，跟同行一起分享在人傷涉殘案件中，如何從程序以及實體方面對傷殘鑒定意見書進行有效質(zhì)證。
一、鑒定意見書的性質(zhì)
1、法律依據(jù)。
《中華人民共和國民事訴訟法》第六十六條規(guī)定：“證據(jù)包括：…（七）鑒定意見；…。”
《中華人民共和國民事訴訟法》第七十九條規(guī)定：“當事人可以就查明事實的專門性問題向人民法院申請鑒定。當事人申請鑒定的，由雙方當事人協(xié)商確定具備資格的鑒定人；協(xié)商不成的，由人民法院指定。/當事人未申請鑒定，人民法院對專門性問題認為需要鑒定的，應(yīng)當委托具備資格的鑒定人進行鑒定。”
《司法鑒定程序通則》第二條規(guī)定：“司法鑒定是指在訴訟活動中鑒定人運用科學技術(shù)或者專門知識對訴訟涉及的專門性問題進行鑒別和判斷并提供鑒定意見的活動。司法鑒定程序是指司法鑒定機構(gòu)和司法鑒定人進行司法鑒定活動的方式、步驟以及相關(guān)規(guī)則的總稱。”
2、法律性質(zhì)。
由上述規(guī)定可以看出，傷殘鑒定屬于司法鑒定的一種，系《民事訴訟法》規(guī)定的法定證據(jù)類型之一的“鑒定意見”，由人民法院依據(jù)當事人的申請或依職權(quán)啟動。
在司法實踐中大部分法院認為法律并未禁止當事人就糾紛所涉的專門性問題向相關(guān)鑒定機構(gòu)自行申請鑒定或進行咨詢，因而，并不完全否認訴前鑒定的證據(jù)效力，多按照《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第四十一條規(guī)定：“對于一方當事人就專門性問題自行委托有關(guān)機構(gòu)或者人員出具的意見，另一方當事人有證據(jù)或者理由足以反駁并申請鑒定的，人民法院應(yīng)予準許。”執(zhí)行。
二、鑒定意見的程序以及實體審查
（一）鑒定意見的程序性審查。
主要從委托主體、鑒定資質(zhì)、鑒定過程、文書規(guī)范四方面進行。
1、委托主體。
從委托主體區(qū)分，鑒定可以分為單方委托、共同委托、第三方委托及司法委托等。
2、鑒定資質(zhì)。
鑒定資質(zhì)審查包括鑒定機構(gòu)的資質(zhì)、鑒定人的資質(zhì)以及鑒定機構(gòu)的業(yè)務(wù)范圍。
（1）鑒定機構(gòu)以及鑒定人的資質(zhì)。
①法律依據(jù)：全國人民代表大會常務(wù)委員會《關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》第五條。全國人民代表大會常務(wù)委員會《關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》第四條。國務(wù)院《司法鑒定人登記管理辦法》第三條。
②質(zhì)證注意點：
對于鑒定機構(gòu)以及鑒定人員的資質(zhì)，在當?shù)氐乃痉ㄐ姓W(wǎng)中均可以查詢。重點關(guān)注部分存在司法鑒定人在兩個不同的鑒定所分別執(zhí)業(yè)。另外，對于部分鑒定范圍，需要鑒定所按照《司法鑒定機構(gòu)儀器設(shè)備配置標準》的規(guī)定進行特殊儀器的配置后，才可以展開相應(yīng)的鑒定業(yè)務(wù)，否則，不能開展相應(yīng)的鑒定業(yè)務(wù)（司法鑒定許可證的業(yè)務(wù)范圍會有載明除外的業(yè)務(wù)范圍）。
（2）鑒定業(yè)務(wù)范圍。
①法律依據(jù)：全國人民代表大會常務(wù)委員會《關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》第十七條第（一）項。
②質(zhì)證要點：司法鑒定人與司法鑒定機構(gòu)的資質(zhì)都需要符合法律規(guī)定，鑒定事項必須在其業(yè)務(wù)范圍內(nèi)。一般鑒定意見書（正本）的最后會附機構(gòu)的《司法鑒定許可證》以及鑒定人的執(zhí)業(yè)許證，從《司法鑒定許可證》上查詢鑒定機構(gòu)的業(yè)務(wù)范圍，從鑒定人的執(zhí)業(yè)證上可以查詢鑒定人的執(zhí)業(yè)范圍。鑒定意見書如果沒有附，可以在當?shù)厮痉ㄐ姓W(wǎng)上查詢到鑒定機構(gòu)以及鑒定人的資質(zhì)、執(zhí)業(yè)范圍、職業(yè)年限等，結(jié)合委托鑒定的事項，審查鑒定事項是否在鑒定所以及鑒定人的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)。
鑒定機構(gòu)之間沒有隸屬關(guān)系，執(zhí)業(yè)也不受地域范圍的限制，根據(jù)全國人民代表大會常務(wù)委員會《關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》第八條規(guī)定：“各鑒定機構(gòu)之間沒有隸屬關(guān)系；鑒定機構(gòu)接受委托從事司法鑒定業(yè)務(wù)，不受地域范圍的限制。/鑒定人應(yīng)當在一個鑒定機構(gòu)中從事司法鑒定業(yè)務(wù)”。第十條：“多人參加的鑒定，對鑒定意見有不同意見的，應(yīng)當注明”。
《司法鑒定程序通則》第三十二條規(guī)定：“重新鑒定應(yīng)當委托原司法鑒定機構(gòu)以外的其他司法鑒定機構(gòu)進行；因特殊原因，委托人也可以委托原司法鑒定機構(gòu)進行，但原司法鑒定機構(gòu)應(yīng)當指定原司法鑒定人以外的其他符合條件的司法鑒定人進行。/接受重新鑒定委托的司法鑒定機構(gòu)的資質(zhì)條件應(yīng)當不低于原司法鑒定機構(gòu)，進行重新鑒定的司法鑒定人中應(yīng)當至少有1名具有相關(guān)專業(yè)高級專業(yè)技術(shù)職稱。”
3、鑒定過程。
（1）回避制度：《司法鑒定程序通則》第二十條規(guī)定了鑒定人回避制度，包括當事人利害關(guān)系回避以及參加過同一鑒定事項的回避。需要我們訴訟代理人對此進行核對審查，是否存在上述回避情形。
（2）鑒定檢材：《司法鑒定程序通則》第十二條規(guī)定，鑒定檢材必須由委托人（法院）統(tǒng)一提交，并對檢材的真實性、合法性負責，這也就要求鑒定檢材必須經(jīng)過當事人質(zhì)證確認真實性以及合法性后才能送檢，如果當事人質(zhì)證時對真實性以及合法性存在異議又無其他正當解釋說明的情況下，不能送檢。這也是代理人抗辯訴前非司法鑒定意見書的證明力不足的有力理由。
（3）鑒定在場人員：《司法鑒定程序通則》第二十四條、二十五條分別規(guī)定了現(xiàn)場提取檢材的（2人，其中1人為鑒定人；無或限制民事行為能力人的、司法精神病鑒定的、尸體解剖的，均需要通知近親屬或監(jiān)護人到場，并簽字；對鑒定方法和過程，必須由記錄或者攝像、錄音等，并存入鑒定檔案。
（4）鑒定參與：因法醫(yī)類司法鑒定過程中涉及到對被鑒定人的精神狀態(tài)、社交能力、日常生活活動能力等評價以及肢體活動度的測量配合等主觀行為還有鑒定行為是否規(guī)范等，如果沒有第三方在場的情況下，鑒定過程的客觀性、公正、公平性無法得到保證。曾經(jīng)出現(xiàn)過某鑒定機構(gòu)利用被鑒定人前期的瘢痕照片測量瘢痕長度，實際上被鑒定人根本沒有到場，因此，鑒定過程的參與對于賠償主體來說非常重要，雖然鑒定的參與沒有法律規(guī)定，但是這也是正當性的程序要求，目前各法院在進行司法鑒定時一般都會通知各方當事人到場。
4、鑒定文書規(guī)范。
鑒定文書的規(guī)范，參照司法部印發(fā)的《司法鑒定文書規(guī)范》和《司法鑒定協(xié)議書（示范文本）》。規(guī)范的鑒定文書包括封面、正文以及附件，其中附件包括與鑒定意見、檢驗報告有關(guān)的關(guān)鍵圖表、照片等以及有關(guān)音像資料、參考文獻等的目錄。附件是司法鑒定文書的組成部分，應(yīng)當附在司法鑒定文書的正文之后。其中第十二條規(guī)定，司法鑒定文書應(yīng)當同時加蓋司法鑒定機構(gòu)的司法鑒定專用章紅印和鋼印兩種印模。
另外，《司法鑒定程序通則》第四章對鑒定意見書出具的程序也有簡明的規(guī)定，比較重要的是第三十七條，司法鑒定意見書應(yīng)當由司法鑒定人簽名。多人參加的鑒定，對鑒定意見有不同意見的，應(yīng)當注明。
（二）鑒定意見的實體審查。
主要從鑒定時機審查、鑒定文證審查、鑒定標準適用、鑒定技術(shù)規(guī)范四方面進行。
1、鑒定時機審查。
（1）評殘時機。
現(xiàn)在的《人體損傷致殘程度分級》第4.2條規(guī)定：“應(yīng)在原發(fā)性損傷及其與之確有關(guān)聯(lián)的并發(fā)癥治療終結(jié)或者臨床治療效果穩(wěn)定后進行鑒定。”由此可以看出，傷殘鑒定的前提是治療終結(jié)或臨床治療效果穩(wěn)定，從事故發(fā)生時開始計算，截止到鑒定時，審查被鑒定人的狀態(tài)是否符合鑒定條件。當其治療已經(jīng)終結(jié)，或者經(jīng)長期治療后達到身體一個穩(wěn)定狀態(tài)，現(xiàn)有的醫(yī)療條件繼續(xù)治療無法改變目前狀態(tài)，即可以進入鑒定程序。過早鑒定，被鑒定人損傷部位尚未治療完畢，或者尚未進行相應(yīng)的功能恢復鍛煉，由此鑒定出來的傷殘等級可能偏高的；鑒定過遲，也會導致錯過訴訟時效、賠償年限減少等后果。因此鑒定時機的把握非常重要，對于保險訴訟代理人來說，熟悉各種損傷的鑒定時間，對于鑒定意見書的審查、案件的整體抗辯、賠償項目的計算等均有非常大的影響。以下幾種規(guī)范中關(guān)于鑒定時機的規(guī)定。
文件 | 條款 | 規(guī)定 |
《法醫(yī)臨床檢驗規(guī)范》（SF/T 0111-2021） | 第6.1條 | 以原發(fā)性損傷為主要鑒定依據(jù)的情形，宜在損傷傷情明確后及時檢驗。 |
《法醫(yī)臨床檢驗規(guī)范》（SF/T 0111-2021） | 第6.2條 | 以損傷后果為主要鑒定依據(jù)的情形，應(yīng)當在臨床醫(yī)療終結(jié)后檢驗，一般待損傷3個月-6個月后進行，傷情復雜或殘情一時難以穩(wěn)定的疑難案件，應(yīng)適當推遲檢驗和鑒定。注：臨床醫(yī)療終結(jié)的判定條件為：原發(fā)性損傷及其與之確有關(guān)聯(lián)的并發(fā)癥已經(jīng)臨床一般醫(yī)療原則所承認的治療和必要的康復，癥狀消失或者穩(wěn)定，體征相對固定，達到治愈或好轉(zhuǎn)要求，經(jīng)評估其組織器官結(jié)構(gòu)破壞或功能障礙難以繼續(xù)恢復。 |
《肢體運動功能評定》（SF/T 0096-2021） | 第5條 | 評定時機要求如下：a）對于肢體骨折后運動功能的評定應(yīng)在損傷（3～6）個月后，宜在骨折愈合后進行；若內(nèi)固定物在位影響關(guān)節(jié)功能的，宜在內(nèi)固定物取出 1個月后進行；若骨折不愈合者，應(yīng)確定在醫(yī)療終結(jié)后進行；b）對于肢體關(guān)節(jié)脫位后運動功能的評定應(yīng)在損傷 3個月后，并已復位后進行；若未完全復位者，應(yīng)確定在醫(yī)療終結(jié)后進行；c）對于肢體神經(jīng)損傷后運動功能的評定應(yīng)在損傷至少 6 個月后，并肢體運動功能相對穩(wěn)定后進行。 |
《外傷性癲癇鑒定實施規(guī)范》（SF/Z JD0103007-2014） | 第3.5條 | 對于人身損害、工傷、意外事故及交通事故傷殘評定的鑒定時機的選擇，應(yīng)在確診顱腦損傷后癲癇系統(tǒng)治療一年后方可進行。 |
《視覺功能障礙法醫(yī)學鑒定規(guī)范》（SF/Z JD0103004-2016） | 第3.4條 | 視覺功能障礙的鑒定，原則上應(yīng)在損傷或因損傷引起的并發(fā)癥、后遺癥醫(yī)療終結(jié)后方可進行。上述醫(yī)療終結(jié)系指經(jīng)臨床醫(yī)學一般原則所承認的醫(yī)療措施實施后達到臨床效果穩(wěn)定，即眼部損傷癥狀消失或穩(wěn)定，眼部體征及視覺功能情況趨于相對固定。一般而言，較輕的或不遺留明顯視覺功能障礙的眼部損傷，鑒定時機可適當提前；若存在視覺功能障礙或者將以視覺功能障礙作為損傷程度鑒定、傷殘程度評定主要依據(jù)的，推薦其鑒定時機為損傷之日起90日以后。 |
《聽力障礙法醫(yī)學鑒定規(guī)范》（SF/Z JD0103001-2010） | 第4.2條 | 聽力障礙的鑒定應(yīng)在損傷3-6個月后進行，或者醫(yī)療終結(jié)后聽力障礙程度相對穩(wěn)定時進行。 |
《嗅覺障礙的法醫(yī)學評定》（SF/Z JD0103012-2018） | 第4.2條 | 嗅覺功能障礙的評定應(yīng)在損傷后6-12個月后，待醫(yī)療終結(jié)。 |
《周圍神經(jīng)損傷鑒定實施規(guī)范》（SF/Z JD0103005-2014） | 第4.2條 | 周圍神經(jīng)損傷后遺功能障礙的鑒定應(yīng)待醫(yī)療終結(jié)后，神經(jīng)損傷后遺功能障礙相對穩(wěn)定時進行。 |
《人體前庭、平衡功能檢查評定規(guī)范》（SF/Z JD0103009-2018） | 第4.2條 | 前庭、平衡功能檢查應(yīng)在損傷3～6個月后，待醫(yī)療終結(jié)或傷情相對穩(wěn)定后進行。 |
《男性生育功能障礙法醫(yī)學鑒定》（SF/Z JD0103011-2018） | 第4.2條 | 鑒定應(yīng)在醫(yī)療終結(jié)后進行，對于損傷程度、傷殘等級及離婚案件，需滿 1 年。 |
（3）當然在各個地區(qū)，各司法行政主管部門或司法鑒定協(xié)會也制定適用《人體損傷致殘程度等級》相關(guān)問題的指引或指導意見，其中也有對評殘時間具體的規(guī)定。
2、鑒定文證審查。
概念：法醫(yī)臨床鑒定文證審查，是指法醫(yī)臨床司法鑒定人對案卷中涉及法醫(yī)學內(nèi)容的鑒定資料進行的技術(shù)性審查活動。（來源：廣東省司法鑒定協(xié)會《法醫(yī)臨床司法鑒定行業(yè)指引（修訂版）》
質(zhì)證要點：
（1）而作為訴訟代理人對傷殘鑒定意見書的文證審查，是指依據(jù)原告或者受害人提交的病歷材料或鑒定意見書中摘抄的病歷材料與鑒定檢查過程、結(jié)果進行比對、分析。比對的主要內(nèi)容是：病歷記載的客觀檢查結(jié)果與鑒定時進行的法醫(yī)檢查結(jié)果是否相符。因此，代理人需要收集齊全的病歷資料，包括門急診病歷、入院記錄、出院記錄、病程記錄、手術(shù)記錄、檢查報告單等。
所有的鑒定意見書都會有文證審查，鑒定人會摘抄被鑒定人前期的病歷材料，包括門診病歷、出院記錄、手術(shù)記錄等，以明確被鑒定人的病理基礎(chǔ)，治療經(jīng)過、恢復情況；當然，也不排除存在檢查手段、方法的不同導致結(jié)果的不同，因此，出現(xiàn)上述的不同結(jié)果時，并不能當然推翻鑒定意見，而只需要達到代理人提出重新鑒定或者調(diào)解減損的目的。所以，審查一份鑒定意見書實體是否客觀合理，病歷材料是一項極其重要的線索。比如，被鑒定人脛骨平臺骨折，經(jīng)醫(yī)院手術(shù)治療，鑒定時稱自己膝關(guān)節(jié)不能活動，鑒定機構(gòu)依據(jù)活動喪失計算得出其傷殘等級為九級；在審查病歷材料時發(fā)現(xiàn)，被鑒定人在第一次出院時以及取內(nèi)固定病歷中，醫(yī)院均記載膝關(guān)節(jié)活動良好，無任何不適，雖然關(guān)節(jié)活動良好沒有具體的量化標準，但是與鑒定時活動喪失構(gòu)成九級傷殘明顯有著天壤之別，此時，不管是鑒定人還是作為被告代理人，應(yīng)當十分的慎重，并提出自己合理的異議。
（2）除了功能性傷殘，對于器質(zhì)性傷殘也可以從病歷材料中核對，比如截肢的部位，從手術(shù)記錄或者影像學資料可以直觀看出；腰椎手術(shù)治療、顱腦修補、牙齒缺失、臟器修補術(shù)等。
（3）另外，對于三期鑒定的長短，從病歷中也可以窺探一二，比如門診復查次數(shù)以及治療情況可評價誤工時間長短，石膏拆除天數(shù)、外固定支架拆除天數(shù)可對應(yīng)護理時間等等。
3、鑒定標準的適用與審查。
（1）目前有效的傷殘評定標準有三種：《人體損傷致殘程度分級》、 《勞動能力鑒定工傷致殘等級》（GA/T 16180-2014）、 《人身保險傷殘評定標準》 （JR/T 0083—2013）。
（2）質(zhì)證要點：
①對于鑒定標準的審查，首先要根據(jù)案件的性質(zhì)確定需要使用何種評定標準，比如：機動車交通事故責任糾紛、生命權(quán)健康權(quán)糾紛、提供勞務(wù)者受害/致害責任糾紛等侵權(quán)案等一般適用《人體損傷致殘程度分級》標準，工傷保險賠償案件適用《職工工傷與職業(yè)病致殘等級》標準，意外險合同糾紛適用《人身保險傷殘評定標準》等，不同的請求權(quán)，對應(yīng)的是不同的評定標準。
②其次，評定標準的選用，不僅包括法定，還有當事人的約定，使用法定的評殘標準比如機動車交通事故責任糾紛、生命權(quán)健康權(quán)糾紛、提供勞務(wù)者受害/致害責任糾紛等侵權(quán)案統(tǒng)一使用五部委聯(lián)發(fā)的《人體損傷致殘程度分級》標準，工傷保險糾紛需要使用《職工工傷與職業(yè)病致殘等級》，而約定的評殘標準一般存在于商業(yè)保險合同中，當事人在簽訂保險合同時對保險事故發(fā)生后的賠償方法進行約定，其中就包括傷殘評定標準，只要該約定不違反國家強制性或禁止性規(guī)定，都應(yīng)當有效。因此代理人需要審查案件的評殘標準是法定的還是約定的，是委托人指定的還是當事人共同選用的，不同的評殘標準鑒定出來的傷殘等級可能完全不同。
③需要特別注意的是，部分地區(qū)司法鑒定協(xié)會或者司法行政部門出臺了對《人體損傷致殘程度分級》的鑒定指引、指導意見或者實施細則等，代理人需要對此特別注意，按照司法鑒定程序通則的規(guī)定，地方性的指導意見或者實施細則等不能違反分級標準，且在分級標準有明確的評殘條款下，地方性的指導以及或?qū)嵤┘殑t只能對條款的理解與適用進行解讀或發(fā)布，而不能制定新的、有沖突、有矛盾的意見。
4、鑒定技術(shù)規(guī)范的引用。
（1）法律依據(jù)：《司法鑒定程序通則》第二十三條：“司法鑒定人進行鑒定，應(yīng)當依下列順序遵守和采用該專業(yè)領(lǐng)域的技術(shù)標準、技術(shù)規(guī)范和技術(shù)方法：（一）國家標準；（二）行業(yè)標準和技術(shù)規(guī)范；（三）該專業(yè)領(lǐng)域多數(shù)專家認可的技術(shù)方法。”
（2）鑒定技術(shù)規(guī)范是鑒定的重要依據(jù)，根據(jù)上述通則的規(guī)定，鑒定意見依據(jù)的標準或規(guī)范有順序先后之分，從國家標準到行業(yè)標準再到技術(shù)規(guī)范，最后再到行業(yè)內(nèi)多數(shù)專家認可的技術(shù)方法。在實踐中，因民事訴訟的鑒定，需要引用的除了國家標準之外，還有司法行政行業(yè)的技術(shù)規(guī)范與標準，比如《法醫(yī)臨床檢驗規(guī)范》（SF/T 0111-2021）、《肢體運動功能評定》（SF/T 0096-2021）、《法醫(yī)臨床影像學鑒檢驗實施規(guī)范》（SF/T 0112-2021）、《視覺功能障礙法醫(yī)學鑒定規(guī)范》（SF/Z JD0103004-2016）等等，如果司法行政行業(yè)沒有的，還可以參照或依據(jù)公安安全行業(yè)的相關(guān)規(guī)范，比如《道路交通事故受傷人員治療終結(jié)時間》（GA/T 1972-2021）、《人身損害誤工期、護理期、營養(yǎng)期評定規(guī)范》（GA/T 1193-2014）等。
（3）行業(yè)標準及技術(shù)規(guī)范，嚴格規(guī)定了鑒定中不同損傷、不同環(huán)節(jié)的操作要求與標準，包括鑒定時機的把握、鑒定基本要求、檢驗流程及動作等，比如《法醫(yī)臨床影像學檢驗實施規(guī)范》第4.3條規(guī)定：“法醫(yī)臨床影像學報告通常也稱為鑒定人的“閱片所見”，應(yīng)包含影像學資料的客觀信息（如數(shù)量、類型、攝片單位、攝片日期及片號等），描述損傷（病變）的部位、形態(tài)以及能夠反映損傷（病變）性質(zhì)、程度及轉(zhuǎn)歸等影像學變化特征，并給出法醫(yī)臨床影像學診斷或者診斷性提示（認定意見）。”而我們很多鑒定機構(gòu)的鑒定意見只有被鑒定人截止到出院時的影像學資料，甚至只有事故發(fā)生時的，對于出院后期的康復過程以及鑒定時的愈后情況并沒有相對應(yīng)的影像學資料佐證，該鑒定嚴重違反了上述實施規(guī)范的規(guī)定，由此出具的鑒定意見存在瑕疵或者依據(jù)不足。因此，對于鑒定過程以及分析意見，代理人應(yīng)當參照不同的標準以及規(guī)范進行對比，以審查是否存在違規(guī)或者不合理之處。
三、結(jié)語
司法鑒定意見的審查，不管是從程序還是實體，亦或是從證據(jù)的三性、證明力角度，本質(zhì)是一樣的。
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